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廣州南沙pos機(jī)
南方日報(bào)訊 （記者/張西陸 實(shí)習(xí)生/任飛 通訊員/時(shí)嘯華）近期，廣州市醫(yī)保局對市內(nèi)部分醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店（以下簡稱定點(diǎn)藥店）開展了監(jiān)督檢查，10家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店違規(guī)被查處。市醫(yī)保局方面透露，為加強(qiáng)對定點(diǎn)藥店的監(jiān)督管理，廣州還將開發(fā)建設(shè)藥店聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管系統(tǒng)，并推行藥店醫(yī)保個(gè)人醫(yī)療賬戶支付系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)對定點(diǎn)藥店醫(yī)保服務(wù)行為的實(shí)時(shí)監(jiān)控。
用醫(yī)保卡購買日用品8家定點(diǎn)藥店被查處
經(jīng)查實(shí)，廣州二天堂大藥房連鎖有限公司棠東分店、廣州市天河區(qū)慈福堂大藥房、廣州市天河區(qū)東棠綠之竹藥店、廣州市天河區(qū)東棠綠色大藥房、廣州市天河區(qū)寶信堂大藥房、廣東百源堂醫(yī)藥連鎖有限公司站前路特賣場、國藥控股國大藥房廣州連鎖有限公司杉木欄分店、廣州南沙區(qū)安美健藥房多美分店等8家定點(diǎn)零售藥店存在使用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金支付生活用品的違規(guī)行為。
此外，廣州市荔灣區(qū)神醫(yī)堂大藥房、廣州市白云區(qū)同和德康愛心藥房存在將醫(yī)保POS機(jī)提供給其他機(jī)構(gòu)使用、不配合醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門監(jiān)督檢查工作等違規(guī)行為。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，廣州市醫(yī)保局解除與市荔灣區(qū)神醫(yī)堂大藥房、廣州市白云區(qū)同和德康愛心藥房簽訂的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議，并責(zé)令廣州二天堂大藥房連鎖有限公司棠東分店等其余8家定點(diǎn)零售藥店限期整改并暫停其醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，并對上述定點(diǎn)零售藥店違規(guī)行為涉及的費(fèi)用予以追繳。
據(jù)悉，近兩年來，市醫(yī)保局共查處使用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金支付生活用品的定點(diǎn)零售藥店17家，其中暫停服務(wù)協(xié)議有9家，解除服務(wù)協(xié)議有8家。
組建社會義務(wù)監(jiān)督員隊(duì)伍完善全民監(jiān)督
目前，廣州共有1765間定點(diǎn)藥店，遍布廣州市各區(qū)（縣級市）街鎮(zhèn)。市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)熱坦言，定點(diǎn)藥店的增加，一方面是更加方便了參保人購藥需求，但同時(shí)，監(jiān)督管理工作也將面臨更大的壓力和挑戰(zhàn)。
對于今后對定點(diǎn)藥店的監(jiān)管，市醫(yī)保局表示將借力智慧社保藥店聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管系統(tǒng)，推進(jìn)多項(xiàng)舉措強(qiáng)化定點(diǎn)藥店監(jiān)管力度。包括通過加大定點(diǎn)零售藥店巡查頻次、建立重點(diǎn)監(jiān)控機(jī)制等方式，推進(jìn)定點(diǎn)零售藥店監(jiān)督檢查的網(wǎng)格化、定量化管理。同時(shí)，加強(qiáng)對定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保政策培訓(xùn)，完善培訓(xùn)內(nèi)容和方式，強(qiáng)化定點(diǎn)零售藥店行業(yè)自律、同業(yè)監(jiān)管的意識。
據(jù)透露，廣州將組建社會義務(wù)監(jiān)督員隊(duì)伍，完善信訪投訴工作機(jī)制，拓寬社會監(jiān)督渠道，并加強(qiáng)與公安部門聯(lián)合打擊醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域違法犯罪行為的合作機(jī)制。
上述負(fù)責(zé)人表示，廣州還將開發(fā)建設(shè)藥店聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管系統(tǒng)，并推行藥店醫(yī)保個(gè)人醫(yī)療賬戶支付系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)對定點(diǎn)藥店醫(yī)保服務(wù)行為的實(shí)時(shí)監(jiān)控。根據(jù)信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控，變事后監(jiān)督為事中監(jiān)督、事前預(yù)防。并結(jié)合社會監(jiān)督的情況，采取綜合檢查和專項(xiàng)檢查相結(jié)合、現(xiàn)場檢查與網(wǎng)上檢查相結(jié)合、明查與暗訪相結(jié)合的方式，加強(qiáng)對定點(diǎn)零售藥店違規(guī)行為的監(jiān)督檢查及處理。
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