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1、微付科技pos機

微付科技pos機

封面新聞記者 陳遠揚

“要不是政策好，我現在的可能早就不在了。”2月20日，星期五，農歷正月初九，村民鄧永忠跟往常一樣前往樂至縣人民醫院接受透析治療。

2012年，鄧永忠被查出患有尿毒癥，多年治療下來，家里債臺高筑，前后花費幾十萬元，女兒賣房來給父親治病，原本小康有望的家庭一步步陷入“無底洞”。如今，鄧永忠一周仍需到醫院透析3次，平均每月的治療費用大約為1.2萬余元，但通過各項醫療政策報銷，其自付費用僅400余元，經濟壓力大大減輕。

據悉，因病致貧率在60%以上的資陽農村，鄧永忠不是個例，“一人生病，全家致貧；一次手術，終身欠債”的現象并不在少數。為破解因病致貧返貧難題，資陽市結合地方實際，從探索建立長遠公共保障制度入手，先后出臺多項文件政策，構建起農村貧困人口醫療扶貧“五位一體”精準救治、“八順位”梯次保障、“一體化”監督管理體系，實現救助對象醫療費用的“微支付”。

封面新聞記者注意到，除了像鄧永忠這樣的建檔立卡貧困戶外，未納入建檔立卡的農村低保人口也能享受相應的政策。

“出臺這個政策，主要考慮因病致貧返貧是資陽貧困發生的主要原因，解決了因病致貧返貧難題，就是解決了全市最大的貧困問題。”資陽市委相關負責人表示，未來將在鞏固現有成果的基礎上，把脫貧攻堅成功經驗上升為制度規范，建立完善既有保障又有約束、既有普惠又有特殊的體制機制，防止返貧和產生新的貧困人口，為全面建成小康社會打下堅實基礎。

過去

六旬大爺患尿毒癥 花完女兒28萬賣房款

今年63歲的鄧永忠，家在樂至縣南塔街道觀音巖村，與妻子養育有兩個女兒。幾年前他還能在外務工，一年收入近2萬余元，家里的日子平凡卻幸福。

鄧永忠

意外卻突然來臨。2012年，感覺身體不適的鄧永忠到遂寧市檢查，被醫院確診為尿毒癥。這個消息對這個農村家庭來說，猶如晴天霹靂，雖了解得并不多，但也足以讓一家人瞬間崩潰。

“得了這個病要么長期靠血液透析來維持生命，要么換腎。”談起過去，鄧永忠情緒顯得有些激動。當年，大女兒已出嫁，小女兒正在上學，巨額的醫藥費甚至讓他不想再治療，“第一年的醫藥費差不多16萬余元，通過基本醫療等報銷，最后還是花了接近9萬多。”

因需要長期透析，鄧永忠家里的積蓄全部花光，還欠下不少外債。“我都說不醫了，大女兒不愿意，最后把房子都賣了。”鄧永忠一邊說一邊豎起手指，“一共賣了28萬，結果不到3年時間全部用完。”

此外，透析雖能維持生命，但鄧永忠再也不能干重體力活，家里的收入來源也斷了，加之每個月不菲的透析治療費，曾一度讓他失去對生活的希望。

現在

自付比例不超10% 每月醫藥費僅幾百元

不斷增加的透析、藥物、治療費用，慢慢地讓這個家的嘆息聲越來越多。但令人欣慰的是，轉機和希望來了。2014年，鄧永忠被列為建檔立卡貧困戶，后又納入低保人口，開始享受醫療扶貧政策，報銷比例得以不斷提高。

血液被引出后，經人工腎臟及血液透析機器將體內多余的水份及毒素清除，再透過另一針管從瘺管注回體內。這樣的透析過程，鄧永忠每周要經歷三次，每次需要四個小時左右。“透析都固定是在周一、周三、周五進行。”2月20日上午12時許，走出醫院大門，戴著口罩的鄧永忠正準備回家。

醫院的結算單顯示，2020年11月18日至12月24日期間，鄧永忠各項醫療費用共計14828.18元，但自付費用僅444.85元。

“現在比起以前來說，費用那是天差地別喲。”樂至縣醫療保障事務中心結算科提供的結算單顯示，2020年11月18日至12月24日期間，鄧永忠各項醫療費用共計14828.18元，但自付費用僅444.85元。

背后

醫療扶貧政策兜底 保障27萬低收入人群

鄧永忠的醫藥費從動輒上萬到每月僅幾百元，得益于資陽市的醫療扶貧政策。

“防止因病致貧、因病返貧，一直是脫貧工作的硬骨頭。”資陽市扶貧開發局總工程師鄧時光提到，當地立足破解因病致貧難題，積極探索建立貧困人口健康醫療扶貧“五位一體”精準救治、“八順位”梯次保障、“一體化”監督管理體系，切實解決貧困人口因患特大病造成大額醫療支出問題，有效阻斷返貧致貧之源，確保貧困人口醫療費用個人負擔全部控制在費用總額的10%以內。

資陽市醫療扶貧“五位一體”救助體系

“資陽醫療扶貧政策最大的一個特點，就是整合各類公共政策資源，建立了多元責任主體分擔機制，引入商業保險輔助保障，形成可持續的政策支撐。”多次調研，鄧時光發現，合理責任分擔和風險防控相結合的政策設計，是醫療扶貧和鞏固脫貧攻堅成果的有效制度保障。

鄧時光舉例稱，前期將貧困人口個人自付比例控制在10%以內，而對于累計自付超過5500元以上部分，還將由醫保在年度救助限額內進行救助，“相當于就是二次報銷。”

采訪中，記者也注意到，這一政策除了像鄧永忠這樣建檔立卡貧困戶外，資陽市未納入建檔立卡的農村低保人口也能享受。

現年72歲的譚光玉家住安岳縣石羊鎮石包村，是一名低保非貧困戶，去年因腦梗導致癱瘓，先后住院3次，共計達80余天，共花費5萬余元，通過醫療扶貧政策報銷了90%，自費5000余元。目前，已出院在家療養。

目前，資陽市27.18萬保障對象均實現“應保盡保”。全市3125家醫療機構3917名醫務人員“一一對應”實施定向掛鉤治療，從診斷、救治、救助到服務實現全程覆蓋。

監管

多部門“一體化”監管 確保“良政良效”

“這一舉措的出臺是市委市政府經過試點探索、實踐完善、結合實際研究決定的。”鄧時光提到，好的政策需要好的制度來保障監管，針對特殊群體的特惠政策不能成為個人和機構不當獲利的“道德陷阱”。

從一開始，資陽市就一手抓醫療扶貧政策實施，一手抓配套監管制度的完善。制定了《資陽市農村貧困人口救治醫療機構監督管理辦法》，形成行政主管部門依法監管，相關部門全過程監管，黨委政府專項督查、巡察監管，紀檢監察部門常態監管的“一體化”監管體系。同時，明示處罰辦法，形成高壓態勢，及時糾正和查處違規違紀違法行為。

在開展的農村貧困人口醫療救治工作專項督查，采取定點督查與隨機抽查相結合的方式，重點督查醫療機構的違規行為。督查中發現的違規金額除全數退回各項基金外，情節特別嚴重的，督查組還直接約談醫療機構主要負責人，同時納入醫療機構不良執業行為記分管理，醫療機構當年不得評優評先，違紀行為移交紀委，問責處理。

預防在先、防控兼治的監管體系有效堵住了特惠政策的“道德風險”漏洞，保障了資陽醫療扶貧政策良政良效。

思考

防止因病致貧返貧 應有公共保障政策

目前，資陽脫貧攻堅任務已如期完成，全市325個貧困村全部退出，23.6萬貧困人口全部脫貧。如何在相對貧困階段，統籌做好城鄉居民因病致貧、返貧問題發生，鞏固脫貧攻堅成果，鄧時光提出了自己的思考與建議。

“首先要明確保障對象。”鄧時光提到，要按照中央新的政策要求，把農村低保對象、特困人員和返貧致貧人口的脫貧人口納入保障對象。脫貧攻堅過度期內，不屬于這三類人口的，逐步轉為按規定享受基本醫療待遇。同時，科學明確保障目標。最重要的是要圍繞實現“基本醫療體現均等公平、困難群眾體現特殊傾斜、重大疾病體現托低保障”目標來抓好公共醫療保障政策總體設計。

此外，鄧時光還建議，把有效經驗上升為制度規范，科學建立相對貧困人口醫療救治救助制度。統籌基本醫療保險、大病保險、醫療救助三項制度，著力提高大病保障水平，建立梯次保障公共政策，合理確定保障對象自付費用比例。特別是要做好醫療救助工作，發揮醫療救助托底保障功能，讓突發重大疾病等家庭尤其是如暫時無法得到家庭支持，導致基本生活陷入困境的重病大病患者，不要因醫療支出而再次返貧。

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